近年来观察，糖尿病(diabetes mellitus，DM) 患者有增无减，并且给社会、家庭造成了一定的经济负担，其已经成为仅次于恶性肿瘤和心脑血管疾病的慢性消耗性疾病。因此尽快发现患者而对其进行正规的治疗，就显得格外重要。目前临床上常用的糖尿病诊断方法有HbA1c、OGTT 和FPG 等［1］。而HbA1c 是糖尿病患者血糖控制的一项非常重要的指标，所以这一项检测项目国内外医学专家都非常重视［2，3］，原因是其含量与体内血糖的浓度比例成正比，因此在血中的浓度也就比较稳定，是可以作为早期诊断糖尿病的一项重要的检测指标，也可以说是金标准。因此，在2010 年美国糖尿病学会就批准了将HbA1c 用于糖尿病的诊断中，并且指出这是一项非常重要的检测指标，并且进一步明确了这一项检测方法是非常有必要的。所以要确定是否患糖尿病，就必须要进行HbA1c 检测。本文选取180 例糖尿病患者，分析检测HbA1c 对糖尿病的诊断价值。现报告如下。

YUAN Hui, YU Long-juan, XIE Shan, ZHA Yi, DENG Ben-qiang, WU Tao

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年12 月～2018 年12 月本院诊断治疗的180 例糖尿病患者作为观察组，男82 例，女98 例；年龄48～68 岁，平 均年龄(53.1±8.7)岁；所有患者均符合WHO 对糖尿病患者的诊断标准。另选取同期110 例健康体检人员作为对照组，男50 例，女60 例；年龄50～66 岁，平均年龄(51.9±8.6)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂 HbA1c 试剂盒(美国Bio Rad 公司)；TBA-120 全自动生化分析仪(日本东芝公司)；血糖测定试剂盒(北京利德曼生化技术有限公司)

1.2.2 采集检测样本 坐位进行静脉抽血(卧床患者除外)，采血前不要剧烈活动，休息几分钟后通过静脉取血2 ml，防止血液凝固，用正规的方法检测，在全自动生化分析仪上进行免疫抑制投射比浊的方法测定。血糖测定方法：患者空腹静脉抽血2 ml 进行分离，待分离出血清后再进行检测，采用全自动生化分析仪进行葡萄糖氧化酶法(GOD)测定。OGTT 试验：首先让患者一次性口服提前准备好的溶液(溶液的具体配置方法是葡萄糖75 g 溶于100 ml 干净水中)100 ml，2 h后抽静脉血进行检测。

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2.1 两组HbA1c、FPG 及2 h PBG 水平比较 观察组HbA1c、FPG 和2 h PBG 均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2 结果

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2 检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.2 两组HbA1c、FPG、OGTT 检测结果及HbA1c、FPG、OGTT 检测糖尿病的特异度、灵敏度及阳性预测率比较 两组HbA1c、FPG、OGTT 检测结果，见表2。HbA1c、FPG 检测糖尿病的特异度、阳性预测率均高于OGTT，HbA1c、OGTT 检测糖尿病的灵敏度均高于FPG 检测，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者HbA1c、FPG 及2 h PBG 水平。比较HbA1c、FPG、OGTT 阳性检测结果，其中HbA1c ＞6.5%为阳性，FPG ＞7.0 mmol/L为阳性；OGTT 的检测标准为2 h PBG＞7.8 mmol/L 为阳性［4］。比较HbA1c、FPG、OGTT 检测糖尿病的特异度、灵敏度及阳性预测率。特异度=真阴性患者/(真阴性患者+假阳性患者)×100%。灵敏度=真阳性患者/(真阳性患者+假阴性患者)×100%。阳性预测率=真阳性患者/(真阳性患者+假阳性非患者)×100%。

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3 讨论

糖尿病是一种慢性消耗性疾病，因此早期明确诊断是延缓糖尿病并发症发生和发展的关键，目前其发病率较高，并发症也较多，所以早发现、早诊断、早干预和规范化的治疗非常重要。因为糖尿病患者的血糖变化非常不确定，所以检测方法就显得非常重要，一般检测糖尿病有3 种方法［5，6］：餐后血糖、FPG、OGTT，但是这些检测项目都有各自的缺点，通过这3 种的任何一项检测不能做出明确诊断，因为糖尿病患者的血糖并不是短时间内升高，也是有波动的，但是在一个时间范围内较稳定，因此，就在这个时间阶段内检测较为准确，然而大多数患者习惯早上空腹去看病做检查，对糖尿病患者而言，这个时候的血糖不一定高。而且有可能是正常水平，因此很难确诊。这3 项检测就有其局限性。但是HbA1c 检测比较特殊，血红蛋白在糖化的过程中较慢，形成后就不分离溶解，所以HbA1c能够明确检测出对糖尿病，因此国际医疗组织公认HbA1c 是目前检测诊断糖尿病较为准确的检测方法［7］。与此同时，由于HbA1c 在检测血糖过程中不会受体内一过性血糖增高的影响而改变，并能较明确的检测血糖调节的一般情况，所以HbA1c 检测也可作为筛选糖尿病、辅助诊断中的一项重要的方法和指标，也不会受药物、饮食、空腹及抽血时间等因素的影响，在临床上检测也较准确，且检测和诊断过程简单，患者一般易接受。

综上所述，HbA1c 在糖尿病监控并发症、辅助治疗及诊断病情进展情况等方面具有重要的临床意义。

参考文献

［1］华强，刘春生，姚新明，等.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的应用.皖南医学院学报，2014，33(3):231-233.

［2］刘超，陈立立.以糖化血红蛋白作为糖尿病诊断和筛查的指标.国际内分泌代谢杂志，2009，29(4):231.

［3］余海峰.糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断和治疗中的应用价值.现代中西医结合杂志，2011，22(15):2767.

［4］路春生.糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的应用价值.中国现代药物应用，2017，11(21):76-77.

［5］陈永雪，梁志洪，陈结贞，等.糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断中的应用价值.现代诊断与治疗，2016(9):1592-1593.

［6］周海霞.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的价值.医学信息，2015(24):226.

［7］李雪姣，陈淑琴.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病诊断中的应用价值.国际妇产科学杂志，2018，45(3):267-271.