肺心病是一种发生率较高的慢性缺氧性疾病，随着二氧化碳潴留的加重，可诱发呼吸衰竭，而感染、缺氧会导致组胺等物质大量释放，并造成毛细血管肿胀，血小板凝聚，危及患者生命［1，2］。本文中肺心病并呼吸衰竭患者采取低分子肝素钙治疗，分析其临床价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一 般 资 料 选 取2017 年10 月～2019 年9 月在本院治疗的72 例肺心病并呼吸衰竭患者。纳入标准：①符合肺心病的诊断标准，临床表现为呼吸急促；②经血气分析确诊为呼吸衰竭；③临床资料完整，已签署知情同意书。排除标准：①肺梗死患者；②严重精神类疾病患者；③语言交流障碍患者；④严重肾脏疾病患者；⑤代谢性酸中毒患者等。采取随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组36 例。观察组患者中，男22 例，女14 例；年龄34～81 岁，平均年龄(58.68±7.44)岁；病程4 个月～8 年，平均病程(5.45±1.78)年。对照组患者中，男21 例，女15 例；年龄33～80 岁，平均年龄(59.09±6.98)岁；病程3 个月～7 年，平均病程(5.22±1.66)年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

一辆东风日产奇骏，VIN码为LGBL2AE078Y******，搭载日本Jatco无级变速器，行驶里程为304 795km。车辆挂挡(R/D)时，振动非常大。同时，车主反映该车因此故障在多个修理店检查、修理过，但故障一直未能彻底排除。

1.2 方法 对照组患者采取常规治疗，包括强心、利尿、低流量氧气、抗感染等，治疗期间，对患者生命体征进行密切监测。观察组患者在对照组上采用低分子肝素钙(深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字H20052319)治疗，在腹部皮下位置注射，2 次/d，4000 IU/次，每12 小时注射1 次，7 d 为1 个疗程。对两组患者的心率、水肿、气喘等情况进行密切监测。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗前后动脉血气指标及临床治疗效果。动脉血气指标包括PaO2、PaCO2 及pH 值。疗效判定标准：显效：呼吸困难等症状均消失；有效：呼吸困难等症状明显好转；无效：上述症状无改善，甚至病情恶化［3］；总有效率=显效率+有效率。

这次林益的头都没有动一下，我只好跑上去拍拍他的肩膀，他回过头来很不高兴地嗯了一声，我才发现他身边走着那个名叫萍萍的姑娘。萍萍手里提着一个水瓶，对我露出了微微的一笑。

2.1 两组患者治疗前后动脉血气指标对比 治疗前，两组患者的PaO2、PaCO2、pH 值水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组患者的PaO2(9.36±1.02)kPa 明显高于对照组的(7.78±0.98)kPa，PaCO2(6.33±0.97)kPa 明显低于对照组的(7.65±1.28)kPa，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者pH 值比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

第一术，“短板论”。我告诉学生，“短板论”意即一个水桶装水的容量是由最短的那块木板决定的，而高考的总成绩也将由最弱的一科决定。如果语文瘸腿，对高考就如一颗定时炸弹，会砸了十二年的高考梦。在强调理论的同时，我让学生算数，去年高考广东文科重点线是520分，学生先预估其他科目自己最理想的分数，然后再算出语文要拿多少分才能上线。比如，班里有个中等成绩的学生是这么预估的：

2 结果

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2 检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.2 两组患者临床治疗效果对比 观察组患者总有效率为97.22%，显著高于对照组的83.33%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变以及环境污染问题的日益严峻，呼吸系统疾病发病率也越来越高，其中肺心病为一种常见的呼吸系统疾病，其主要发生人群为老年人，由于患者身体素质较差，各器官功能下降，若治疗不及时，则可能诱发消化道功能障碍、肺性脑病，增加感染风险，促进代谢性红细胞生成素分泌，损伤患者血管内皮，并造成微循环淤滞，肺动脉血压升高，诱发呼吸衰竭。据调查显示［4］，80%以上的急性发作期肺心病患者存在肺细小动脉原位血栓情况，需要给予患者抗凝治疗。研究发现，肺组织长期处于缺氧状态可能增加继发性红细胞水平，加剧缺氧状况［5］。因此，改善患者血液凝固状况对提高患者心肺功能、减轻呼吸道炎症极为重要。以往临床上通常将抗感染、吸氧疗法、利尿、解痉挛、强心等常规治疗方案作为肺心病合并呼吸衰竭的常用治疗手段，但常规治疗方案的临床疗效并不是十分理想。因此，考虑在常规方案的基础上增加低分子肝素钙进行治疗，以降低患者的血液粘稠度，缓解患者的支气管痉挛症状。

肝素是治疗传统疾病的主要方式，但由于患者具有一定的出血风险，因此在一些治疗流程中受到了限制［6］。低分子肝素钙具有较强的抗凝血作用，可通过酶解聚作用生成肝素片段，达到治疗效果，由于其具有极强的抗凝血因子作用，而抗凝血酶作用则较弱，因此，小剂量给药可避免出现血小板降低，减少肝素使用的副作用，其生物利用率较高。由于其不需要检测血凝酶原时间，因此不会限制其在临床治疗中的应用［7，8］。低分子肝素钙与抗凝血酶结合后，可有效抑制凝血酶，发挥良好的抗血栓效果，降低肺动脉压，改善血液的粘滞度，具有较强的抗氧气活性，从而达到抵抗凝聚的效果［9，10］。同时，低分子肝素钙还具有负电荷性及强酸性，由于血浆总含量较低，因此在抑制炎症方面可发挥显著效果，缓解其支气管痉挛症状［11，12］。此外，低分子肝素还能够增加血细胞表面电荷，调节血脂，增强凝血酶的活性，减少血管内皮细胞通透性，抗感染作用强大［13］。有报道显示［14］，低分子肝素钙还能够有效抑制过敏症状，提高患者肺通气功能，降低毛细血管收缩力。本次研究结果显示，治疗后，观察组患者的PaO2(9.36±1.02)kPa 明显高于对照组的(7.78±0.98)kPa，PaCO2(6.33±0.97)kPa 明显低于对照组的(7.65±1.28)kPa，差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者pH 值比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者总有效率为97.22%，显著高于对照组的83.33%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭效果显著，能够有效缓解患者的支气管痉挛，改善患者预后。有研究显示［15］，对患者采取低分子肝素钙治疗，可有效改善患者血细胞比容、全血高切粘度、纤维蛋白原等指标，也证实了低分子肝素钙的临床价值。

综上所述，对肺心病并呼吸衰竭患者使用低分子肝素钙治疗可改善患者血气指标，提高治疗效果，具有较高的临床价值。

参考文献

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［11］李玉强，李艳华.低分子肝素钙治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床效果观察.临床合理用药杂志，2018，11(5):36-37.

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