“王老师、王老师，你过来一下”，实习医生小李跑过来焦急地说到。看到她这么焦急，我感到一愣。因为在手术室内，无论发生多大的事儿，都要有条不紊的进行。像这样慌慌张张的极少，让患者看见也不好。

　　我问道：怎么了？她说：患者哭了。

　　一听到这话，我有点纳闷了：她是我带的实习生，每天手术的麻醉都是我指导她实施的，这不是打脸么？况且，我的记忆中，她负责看着的那台麻醉是全麻啊！全麻患者怎么会哭？

　　带着这样的疑问，我快步随她去了7号术间。

　　台上的外科大夫继续着手术、护士也都各自忙自己的活，一切似乎都很正常。再看监护仪，100多点的心率和130多的血压，似乎是有些不正常。这个患者很年轻，平时血压基本都在120以下。麻醉状态下，血压应该低一些才对。看这个血压，似乎是不正常的。

　　转过头，我掀开单子看了看患者的脸。眼角的泪痕以及正要滴下的两滴泪，似乎验证着小李所说的情况属实。从经验上判断，麻醉过浅是极有可能的。

　　要想搞清楚流泪的原因，我们首先要了解一下泪腺：

　　泪腺，由分泌泪液的分泌腺泡和排出泪液的导管组成。泪腺是外分泌腺，产生浆液及泪液通过排泄管排入结膜囊，对眼球起润滑和保护作用。需要注意的是，泪液来源于泪腺的基础分泌和反射分泌。也就是说，正常情况下也有眼泪。基础分泌由分泌黏液、水样液和脂质的腺体和组织产生。在睡眠时，基础分泌过程依然存在，其分泌量随年龄增加而逐渐减少。因此，这也能解释老年人为什么会有眼干、结膜发红的现象。

　　另外，值得我们探讨的是，在某些特定的情况下，眼泪会加速分泌。这种加速分泌，实质是一种反射分泌，受神经支配。反射分泌可分为：

　　1.周围感觉型反射分泌，发生于结膜、角膜、色素膜、鼻黏膜和周围皮肤等任何刺激。比如风沙进入眼睛，即可引发流泪；

　　2.视网膜型反射分泌，为光线进入眼内刺激视网膜的反射性分泌。需要注意的是，反射性分泌和基础分泌同时提供泪液，构成正常的泪液流量。当光线刺激增强时，泪液通常是增加的。对于白化病人群来说，这一现象非常明显；

　　3.精神反射分泌，任何情感的刺激，都可引起反射性泪液分泌。这种情况，常见于小孩子或者女生。

　　说道这里，我们顺便提一下“鼻涕一把、泪一把”的基础原理：当反射性分泌发生后，泪液一方面借助眼睑的瞬目作用润滑眼球表面，另一方面会被蒸发掉。由于睑板腺分泌的脂质布于睑缘，使余下的少量泪液不外溢而存于结膜囊内。当眼轮匝肌用力收缩时，这部分眼泪由结膜囊外侧经泪河运转至内眦部泪湖，进入上下泪点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管，在下鼻道的外侧壁排入鼻腔。此时，就会有“鼻涕一把、泪一把”的效果。

　　从麻醉生理学上来讲，这种反射分泌是由交感神经控制的。因此，只要抑制交感神经，虽然也会有极少量眼泪分泌，但不会出现流泪的效果。而麻醉状态下，由于各种麻醉药物对交感神经系统的强烈抑制，是不会出现眼泪的，除非有一种情况——麻醉比较浅。

　　显然，我们已经找到了矛盾的根源。于是，我开始检查麻醉药的使用以及麻醉机的工作状态。

　　当我看到麻醉操作台上的镇痛药还有大半只的时候，我看了她一眼。此时，她一下明白了：眼神中立刻表达出对不起的意思。我拿眼神一指输液三通，她立刻明白了。于是，她立刻把剩下的镇痛药推了进去。

　　当麻醉深度加深后，患者的心率下来了、血压也稳定了。

　　此时，她频频用眼神向我表示抱歉。虽然是女孩子，但我也丝毫没客气的说了她几句。我是想让她明白：手术室内，病人的安全，永远都是最大的！

　　同时，我们也不得不再次提醒麻醉及护理同仁：全麻中患者的泪腺受到抑制，一定要保护好眼睛，防止因干燥产生的各种并发症。

　　参考文献：

　　1.王士雷. 麻醉深度监测技术——BIS和AEP[C]// 上海市麻醉学会年会. 2002.

　　2.肖慧燕. 全身麻醉患者预防眼部并发症的护理干预[J]. 中国实用医药， 2015(6).

文章来源：《中国实用医药》 网址: http://www.zgsyyyzzs.cn/zonghexinwen/2020/0709/377.html