近期，中国医科大学航空总医院脑血管病神经外科金永健主任带领团队为一位90岁高龄颈动脉狭窄患者实施颈动脉内膜剥脱手术，凭借精湛的医术和周密的围手术期管理，攻坚克难，顺利完成手术，取得良好效果，再一次刷新该手术的年龄上限。

90岁颈动脉狭窄患者在航空总医院脑血管病神经外科接受治疗

超高龄老人入院，行颈动脉内膜剥脱手术难度相当大

患者90岁，3月余前无明显诱因逐渐出现头晕，间断下肢无力，休息可好转。伴有走路不稳，间断有视物模糊。未予特殊治疗。患者2年前曾行颈部超声检查提示：左侧颈动脉重度狭窄。为求进一步治疗到中国医科大学航空总医院就诊，以“颈动脉狭窄”收入脑血管病神经外科。

金永健主任带领团队评估诊断病情

患者入院后，脑血管病神经外科金永健主任带领团队对患者情况进行了详细科学的诊断评估，经头颈部CTA检查发现，老人颈动脉狭窄程度进一步加重，狭窄率达到90%以上，个别区段几乎闭塞。金主任介绍，该患者年龄较大，体质较弱，在神经外科实践当中，对这样高龄的患者实施颈动脉内膜剥脱手术尚未见报道，有相当大的难度。不过所幸的是，经过身体评估显示老人身体状况尚可，各脏器功能良好，无心脏病、糖尿病、高血压等手术禁忌症，符合手术条件。医生与患者家属沟通时，家属也积极要求手术治疗。

手术取出硬质斑块，老人颈动脉恢复通畅，效果显著

尽管符合手术条件，但毕竟患者是高龄老人，手术过程中仍有很多难点需要克服，需要比一般患者的手术更加精细周密。金永健主任召集科室相关专家开会讨论，并联合心内科、影像科、麻醉科等多学科专家进行会诊研讨，制定了详细而周密的手术方案，对术中可能出现的一些状况做出全面而细致的预判，并做好周全的解决预案。手术过程中需要非常慎重，实施严密的麻醉管理、血压管理、各脏器监护，术中尽量缩短阻断颈动脉的时间。经过科学预案和充分准备，金永健主任主刀、团队通力协作为患者实施颈动脉内膜剥脱术，取出大小约4*3cm硬质斑块，血管内壁恢复光滑，颈动脉管腔恢复通畅，手术顺利完成。

金永健主任团队手术中

手术取出的斑块，大小约4*3cm

术后颈部血管CTA复查提示管腔恢复通畅

术后，患者在监护病房严密监护管理48小时，生命体征平稳，后转入普通病房。术后约一周，患者接受采访时表示症状明显缓解，视力显著提高，头脑清醒，肢体力量增强，行动自如，精神状态也有很大改善。“我非常感谢金永健主任这个团队，他们技术非常过硬，待人也随和，对我们非常关心照顾。”老人的儿子说。

家属陪老人在病区走廊散步

颈动脉内膜剥脱术是标准治疗方法，高龄不是手术禁忌

颈动脉狭窄是发病率很高的一种疾病，尤其在中老年人群中高发多发。颈动脉狭窄是引发脑梗塞的重要原因之一，而严重的脑梗塞可导致患者残疾甚至死亡。故而，颈动脉狭窄已经成为当今社会危害人民健康的“头号杀手”之一。因此，颈动脉狭窄患者应积极接受正规有效治疗。

金永健主任介绍颈动脉狭窄的科学治疗

金永健主任表示，颈动脉轻度狭窄建议内科保守治疗，保持良好的饮食习惯和生活方式，并定期复查；而对于严重的颈动脉狭窄，符合手术指征的建议积极考虑颈动脉内膜剥脱术治疗。国内外医学界基本公认，颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄、预防脑梗塞的标准手术方式，手术切除了增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块，使管腔得以疏通，脑供血得以改善，同时也切断了栓子产生的来源，大大降低后期发生脑梗塞的几率，临床效果显著。

金永健主任团队查房

而现实中很多患者因为年龄大而担心风险高，抗拒手术治疗。对此，金永健主任强调，年龄大不是手术的禁忌，只要患者身体条件达标，各脏器功能正常，没有其他禁忌症，就可以并且应该积极接受颈动脉内膜剥脱术治疗。经过手术取出颈动脉内膜斑块后，可以大大降低造成脑卒中的分险，使患者能够享受有质量的生活。

文章来源：《中国实用医药》 网址: http://www.zgsyyyzzs.cn/zonghexinwen/2020/0723/406.html