前情提要：蜜儿找到郝医生，为闺蜜达达咨询早孕期的事情，这次，蜜儿带着夫妻俩一起来医院了……

有临床研究发现，

采用肌肉注射黄体酮

治疗方法的患者，

发生红肿、局部疼痛和硬结

的风险更大，

患者的依从性更低，

影响了药物的疗效[3]。

2016年

《孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识》

推荐口服用药：

地屈孕酮或其他的口服黄体酮制剂。[4]

其中地屈孕酮是

近几年来在中国市场

应用比较广泛的一种孕激素，

而且已经有

60年的临床应用经验。[5]

另外，地屈孕酮还能

调节细胞的免疫能力，

刺激胚胎的淋巴细胞增殖，

维持子宫颈的机能，

增加受精卵的种植成功率。[8]

这种利用紫外光诱导形成的

“逆转”结构孕激素,

具有高度的生物可利用度。[9]

研究显示，

它没有雌激素作用，

也没有雄激素激素作用，

所以不会导致女胎男化或男胎女化。[9]

但地屈孕酮的代谢产物主要是

20α-二氢地屈孕酮，

可以保持单纯的孕激素活性。[11]

参考文献：

[1] 常姣娥，郭靖，张芳动态监测血 β-hCG 、孕酮及B超在早孕先兆流产中的应用价值中国妇幼健康研究 2018，29（6）：813-815.

[2] 吴丽虾.早期先兆流产的临床诊治分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(20):95-96.

[3] 吴婷婷, 李晓芳. 地屈孕酮与黄体酮在早期先兆流产患者中的应用效果比较. 中国临床新医学, 2017. 10(4):330-331.

[4] 陈子江, 林其德, 王谢桐, 等. 孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2016, 51(7):481-483.

[5] 莫冬琼. 如何正确采用地屈孕酮治疗先兆流产. 饮食保健. 2019,6(51):275.

[6] 胡兴韶,封全灵.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产效果比较的Meta分析[J].中国基层医药,2017,24:988-991.

[7] Wang, Xiao‐Xue, et al. “Efficacy of Progesterone on Threatened Miscarriage: Difference in Drug Types.” Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, vol. 45, no. 4, Oct. 2019, pp. 794–802.

[8] 马莉. 地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果分析. 中国实用医药. 2019，14（29）.

[9] 刘聪,李丽玮,田秦杰.妊娠期使用地屈孕酮的有效性与安全性[J].生殖医学杂志, 2020,29(01):135-139.

[10] 胡婷霞. 4217例黄体酮口服制剂不良反应报告分析. 中国药物警戒, 2018，15（12）.

[11] 官清,岳建宏.地屈孕酮治疗先兆流产92例疗效观察[J].陕西医学杂志,2013,(9):1266-1266.

专家简介

田秦杰 教授

中国协和医科大学医学博士，美国宾夕法尼亚大学博士后，北京协和医院妇产科教授、博士研究生导师。

目前任《生殖医学杂志》副主编，《中国计划生育学杂志》副主任委员，中华预防医学会生育力保护分会副主委，全国卫生产业企业管理协会妇幼健康产业分会副会长、生殖内分泌组组长。

文章来源：《中国实用医药》 网址: http://www.zgsyyyzzs.cn/zonghexinwen/2020/0825/485.html