导言

如今，肺癌的治疗已经进入到个体化分子靶向“精准”治疗的时代。靶向治疗通过基因或分子的选择，有针对性地杀死恶性肿瘤细胞，而几乎不影响正常细胞，具有“高效低毒”的特点。对于EGFR突变的肺癌患者，靶向治疗无疑成为他们更好的治疗选择。然而，肺癌的靶向治疗又有EGFR第一、二、三代靶向药可供选择，到底该如何选择适合自己的治疗方案呢?为了回答这个问题，我们将帮助大家整理出各类靶向药的主要特点。今天就先从第二代靶向药--阿法替尼开始。

初识阿法替尼

2017年2月，治疗NSCLC第二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂阿法替尼在国内获批上市，并于去年8月开展了“生命转吉- 肺癌患者援助项目”。

二代靶向药物的特点

一代和二代靶向药有什么区别，我应该如何选择呢?

第一代靶向药物:是针对EGFR的酪氨酸激酶抑制剂，但与EGFR的结合是可逆的，因此容易出现耐药突变，导致病情恶化。

第二代靶向药物:是ErbB家族抑制剂，除了EGFR，它可以抑制整个ErbB受体家族。此外，与第一代靶向药不同的是，第二代靶向药不可逆地与EGFR结合，从而达到关闭肿瘤细胞信号传导通路、抑制肿瘤生长的目的。

临床研究显示，与最好的化疗方案相比，第二代靶向药可延长常见EGFR突变类型(特别是19外显子缺失)患者生存的TKI (注1，2)。此外，在肺鳞癌领域，二代靶向药与一代靶向药相比，可以将肿瘤死亡风险降低19%(注3)，并可显著改善疾病控制率，提高生活质量。

值得一提的是:对部分EGFR罕见突变，二代靶向药也有令人非常满意的疗效。

副作用相对可靠

与化疗相比，靶向药物的副作用小了很多。无论是第一代，第二代还是第三代靶向药物，最常见副作用包括皮疹、腹泻和口腔炎等。对于二代靶向药物，可能出现的皮疹和腹泻的机率比第一代多一些，但大多数副作用是可控。临床数据显示:服用二代靶向药副作用较大的患者，只需要将服用剂量由40毫克降至30毫克，其产生的副作用基本达到和第一代药物等同的水平，且疗效没有下降。因此，在使用过程中只要把握好用药细节，对患者做好护理，通过减量的方法，大多副作用都可以迎刃而解。

同时，小编整理了常见的副作用处理方法，可供大家参考:

常见副作用:

一、腹泻

请留意:

每天排便次数较平常多4次以上。

发生以下情况时，请到医院就诊:

第一次出现腹泻时 您感觉非常不舒服或腹泻已影响您的日常活动 腹泻时伴随发生任何以下症状:胃部疼痛或绞痛、发烧或深色的浓尿 您已经按照医生指示治疗腹泻达24小时，但排便次数仍较平常多4次或更频繁

如何处置?

服用阿法替尼这类靶向药物时，常见的副作用之一是腹泻，亦即大便松软或水便的次数增加。如果您出现腹泻，医生可能会在您发生腹泻之前，预先开立备用的止泻药，让您可以在开始发生腹泻的时候立即服用。请随时随身携带医生开立的止泻药，并遵循医生的指示使用。

医生也可能会在某些情况下，调整您的阿法替尼剂量或中断治疗，请务必完全依照医生指示服用阿法替尼，除非医生指示，请勿擅自变更剂量或停止服药。

医生也可能会建议:

1. 多喝水

腹泻可能会导致脱水，进而引发头痛、偏头痛、注意力 不集中，严重时可能需要住院治疗。喝大量的水，每天至少8至10杯水，以防止脱水

2. 吃清淡的饮食

有些食物会使腹泻恶化，请尝试食用清淡的食物，例如，米饭、面条、香蕉、白面包、白色鱼肉、鸡肉与火鸡肉(去皮)。您的医护团队也可能会建议您改变饮食 避免食用含咖啡因、酒精、乳制品、脂肪、纤维、橙汁、蜜枣汁与辛辣的食物 少量多餐 除非医生指示，请勿擅自服用泻药

3. 注意卫生

腹泻的粪便中可能含有细菌，也可能会引发局部皮肤伤害而出现疼痛 请务必经常以温水清洗肛门附近，以洗除细菌

文章来源：《中国实用医药》 网址: http://www.zgsyyyzzs.cn/zonghexinwen/2020/1109/641.html