一位肾友留言说：医生，我的病情好不容易治好了，结果又复发了。真的很难过！

为什么肾病会复发？容易重复吗？除了尿毒症，这个问题也是一个更令人担忧的问题。

先来看看慢性肾病的这些特点

病程长，迁延不愈，易复发。

所有慢性病的病程都比较长，甚至是终生的，而且病程比较长，不多说了。长期不愈也是一些慢性病的典型特征。肾病的主要表现是需要长期维持用药，而且由于肾功能在实质性损害后会出现不可逆的损害，因此需要定期复查。他们中的大多数人可以保持稳定，但少数人会出现恶化。 .

最后一点复发是长期不愈合的直接结果。彻底治愈这种疾病并不容易，而且有复发的风险。

其实肾病的复发在大多数情况下是不会的。主要与病理因素、用药情况以及患者自身对病情的护理有关。

我明白了为什么肾病可能会复发，然后问题就很容易解决了。

三个因素相互影响，相互制约

病理因素、药物因素、后期管理因素是病情变化的主要原因。病理因素决定如何用药，病情的护理决定药物的作用程度。这都会影响到药物的效果，也就是病情能否长期稳定下来。因此，要防止肾病反复复发，最关键的一点就是严格用药。

降低复发风险，这些用药指南希望你早点知道

1.激素主要是长效制剂

对于肾病综合征型肾病，尤其是对大量尿蛋白的症状的治疗，激素可谓是一线药物。具体药物也不同。例如，激素分为短中效制剂和长效制剂，其维持作用的持续时间也会有所不同。此外，激素抑制肾脏炎症。早期是大量使用药物。关键是消除炎症，防止进一步损害肾功能。此时，当病情初步稳定时，开始考虑逐渐减少剂量。

因此，激素应用的原则是初期足量，长期维持，减药缓慢。有的患者担心激素的副作用，选择先少量服用，无法控制时再增加用量，但效果并不理想，耽误病情的治疗。

2.注意免疫抑制剂的靶向作用

免疫抑制剂和激素类药物是一对好搭档，免疫抑制剂在激素类“不能做的事情”中往往扮演着重要的角色。环磷酰胺、雷公藤制剂、吗替麦考酚酯均为老牌药物。环孢素、他克莫司、来氟米特都是免疫抑制领域的后起之秀，发挥着不可替代的作用。

特别是环孢素和他克莫司可以作为靶向药物治疗一些肾脏疾病，效果明显。两种药物均可用于微小病变、膜性肾病、局灶期肾小球硬化、难治性肾病综合征等肾病。

对于激素和环磷酰胺等老牌药物依赖或复发的患者，可以考虑新药降低复发风险。

3.降压药不宜三天打鱼两天挂网

肾病在应用降压药时需要注意两点，一是长期服用，二是要注意副作用。

无论是肾病前发生的高血压，还是肾功能损害后的血压升高都是不可逆的，需要及时药物矫正，需要长期服用降压药稳定血压，保护肾脏特征。

此外，用药的安全性对于肾病患者的使用始终很重要。肾功能受损后代谢下降，需把握部分药物的潜在隐患。一些降压药，如沙坦类或原药，有升高肌酐和血钾的作用。及时监测可保障肾功能安全，降低复发风险。

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文章来源：《中国实用医药》 网址: http://www.zgsyyyzzs.cn/zonghexinwen/2021/0708/1574.html